醫(yī)?；鹗抢习傩盏?ldquo;救命錢(qián)”，顧名思義只能用于看病、打針、吃藥等醫(yī)療消費(fèi)，除此以外的任何項(xiàng)目的支出都是違規(guī)的。而醫(yī)?？?，則是百姓看病報(bào)銷(xiāo)、享受醫(yī)保待遇的重要工具?？赡懵?tīng)說(shuō)過(guò)用醫(yī)?？ㄟ€可以用來(lái)買(mǎi)衣服、買(mǎi)食用油，甚至套取現(xiàn)金嗎?

近日，媒體報(bào)道稱(chēng)，曝出深圳有部分三甲醫(yī)院醫(yī)生偽造病歷幫助不法分子套現(xiàn)醫(yī)?？?還有山東東營(yíng)部分商戶(hù)可以“刷醫(yī)?？ㄙI(mǎi)衣服”的新聞也受到關(guān)注。對(duì)此，人社部回應(yīng)表示：將加大打擊這種醫(yī)保欺詐、騙保的行為。

醫(yī)保套現(xiàn)究竟是如何操作的?這對(duì)醫(yī)保基金整體將產(chǎn)生怎樣的影響?而這種套現(xiàn)行為，是否也側(cè)面說(shuō)明我們的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以適當(dāng)改進(jìn)、加入更加靈活的使用方式?

近日山東東營(yíng)市的部分百姓發(fā)現(xiàn)，某條地下商業(yè)街的不少商戶(hù)門(mén)口，都掛出了“可刷醫(yī)?？?rdquo;的提示。這些商戶(hù)有的是賣(mài)衣服，還有的是賣(mài)日用品。商戶(hù)老板紛紛表示，所謂的“可刷醫(yī)保卡”都是找人代刷，并不是在店里現(xiàn)場(chǎng)就能刷。“手續(xù)費(fèi)20個(gè)點(diǎn)，有代刷的，給你個(gè)微信，加微信聯(lián)系他。”

在與這個(gè)醫(yī)?？ù⑷说穆?lián)系過(guò)程中，她解釋了代刷醫(yī)?？ǖ姆绞剑攘粝驴ê兔艽a，代刷要收取10%到20%的手續(xù)費(fèi)。“我每天下午4點(diǎn)左右過(guò)去拿卡。如果客戶(hù)在你那買(mǎi)了東西但是不想花現(xiàn)金，你就告訴他，把卡留下，把密碼留下。”

接到群眾舉報(bào)后，東營(yíng)社保中心醫(yī)療稽查科的相關(guān)工作人員表示，對(duì)于這件事他們也調(diào)查過(guò)，這些代刷人要么與藥店勾結(jié)直接結(jié)算，要么用醫(yī)?？ㄙI(mǎi)藥出來(lái)再銷(xiāo)售。

東營(yíng)社保中心最終查明，這個(gè)代刷人是山東奎源大藥房的員工，“藥店員工外出招攬生意，代刷醫(yī)?？ㄊ杖∈掷m(xù)費(fèi)”。目前，該藥店的刷卡資格已被叫停。

除了違規(guī)用醫(yī)?？ㄙI(mǎi)生活用品，最近“深圳部分三甲醫(yī)院醫(yī)生幫助不法分子套現(xiàn)醫(yī)?？?rdquo;的消息，也引起不少關(guān)注。經(jīng)調(diào)查，一批不法分子與多家三甲醫(yī)院的大夫勾結(jié)，形成“醫(yī)保套現(xiàn)”灰色利益鏈。大夫憑空開(kāi)處方、不法分子刷卡拿藥轉(zhuǎn)手出售，套取現(xiàn)金后收取最高50%的手續(xù)費(fèi)，再與醫(yī)生分賬。

其實(shí)此類(lèi)醫(yī)保卡套現(xiàn)的情況，近年來(lái)極為常見(jiàn)。在江西南昌不少醫(yī)保定點(diǎn)藥店附近，也隨處可見(jiàn)“高價(jià)收藥、醫(yī)保套現(xiàn)”的小廣告。套現(xiàn)者表示，只要拿到醫(yī)?？ň涂梢栽诙c(diǎn)藥店拿藥，手續(xù)費(fèi)三成。通常情況下，他們會(huì)刷醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)一些慢性病比如治療乙肝的藥品，這些藥品走量大、銷(xiāo)路有保障。“治療慢性乙型肝炎的叫賀普丁。有時(shí)是顧客要買(mǎi)，有時(shí)會(huì)回售給廠里。”

那么，醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)是種什么性質(zhì)的行為?按照我國(guó)現(xiàn)行政策，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保由社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶(hù)兩部分組成。個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)是實(shí)賬積累，包含全部的個(gè)人繳費(fèi)，以及一定比例的單位繳費(fèi)。個(gè)人賬戶(hù)中的資金，除了可用于門(mén)診看病拿藥之外，參保人突發(fā)死亡時(shí)也可以被繼承。但其他方式提現(xiàn)個(gè)人賬戶(hù)資金，都屬于違法違規(guī)行為。

這條醫(yī)保套現(xiàn)灰色利益鏈的源頭其實(shí)在持卡人那里。正因?yàn)楹芏喑挚ㄈ擞刑赚F(xiàn)的需求，才催生出試圖從中牟利的不法分子和違規(guī)醫(yī)生。當(dāng)記者百度輸入“醫(yī)?？ā⑻赚F(xiàn)”的關(guān)鍵詞，依然發(fā)現(xiàn)很多人對(duì)此提問(wèn)。他們認(rèn)為，即使要付出三成到五成的代價(jià)，也是把“死錢(qián)用活”。

百姓1：能換取現(xiàn)金當(dāng)然更好。因?yàn)槲覀兒苌偃ニ幍曩I(mǎi)藥。但畢竟交了醫(yī)保，錢(qián)放在那里不能用，覺(jué)得不劃算。

百姓2：主要覺(jué)得自己沒(méi)什么毛病。套點(diǎn)現(xiàn)金出來(lái)好靈活地處理事情。

國(guó)家行政學(xué)院教授竹立家表示，套現(xiàn)行為表面看能拿到現(xiàn)金、把錢(qián)用活，但提前消耗個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)，長(zhǎng)遠(yuǎn)看會(huì)損害自身利益。通過(guò)醫(yī)保，居民相互之間能起到“聯(lián)保”的作用，同時(shí)國(guó)家出一部分錢(qián)，使該保障能繼續(xù)下去。因此，醫(yī)保的錢(qián)是專(zhuān)款專(zhuān)用，決不能醫(yī)?？ㄒ沧兂赏ㄓ每?，錢(qián)多了就拿出來(lái)用在其他地方。從醫(yī)保本質(zhì)來(lái)講，這樣會(huì)淡化和消解制度本身的保障功能。

也有觀點(diǎn)認(rèn)為，正視和疏導(dǎo)醫(yī)保套現(xiàn)背后的需求才是對(duì)這一亂象釜底抽薪的辦法。的確有很多套現(xiàn)者因?yàn)楣ぷ骱途幼〉馗淖?，而辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)又有諸多麻煩，所以寧愿損失一部分，也還是覺(jué)得把錢(qián)取出來(lái)更方便;還有部分百姓，生活拮據(jù)，又苦于賬戶(hù)內(nèi)的錢(qián)用途有限。

中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)申曙光認(rèn)為，可以考慮適當(dāng)拓寬個(gè)人賬戶(hù)的用途，比如有的地方已開(kāi)始探索購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)或允許家庭成員使用的方式。“改進(jìn)應(yīng)用方式是可以的，但不能挪作他用，還是應(yīng)在醫(yī)保范圍內(nèi)使用。”

近日，人社部新聞發(fā)言人盧愛(ài)紅對(duì)深圳“醫(yī)保套現(xiàn)”事件作出了回應(yīng)：廣東和深圳人社部門(mén)已開(kāi)展調(diào)查，正在會(huì)同有關(guān)部門(mén)嚴(yán)肅處理。他強(qiáng)調(diào)，套現(xiàn)醫(yī)保賬戶(hù)資金屬于欺詐騙保行為，人社部將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理，完善退出機(jī)制。“完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，強(qiáng)化定點(diǎn)退出機(jī)制。探索醫(yī)保醫(yī)生管理，逐步實(shí)現(xiàn)監(jiān)管對(duì)象從醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為延伸。通過(guò)監(jiān)控系統(tǒng)，強(qiáng)化對(duì)門(mén)診、住院、購(gòu)藥等各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員和參保人員的行為。”

盧愛(ài)紅還特別提到，下一步人社部將“研究改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)的具體辦法”。從制度上進(jìn)一步堵塞有關(guān)漏洞。促進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管與刑事司法的有效銜接，對(duì)欺詐騙保行為發(fā)現(xiàn)一起，查處一起。