醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)中山眼科中心角膜科袁進(jìn)教授

眼睛查出螨蟲是不是特別緊張呢?莫慌!其實(shí)這是每個(gè)人眼睛上都可能會(huì)發(fā)現(xiàn)到的“生物”。隨著近年來(lái)螨蟲檢測(cè)手段和方式越來(lái)越多樣化，越來(lái)越多的人對(duì)螨蟲感染類疾病逐步認(rèn)識(shí)。來(lái)自中山大學(xué)中山眼科中心角膜科的袁進(jìn)教授指出，人們大可不必“聞蟲色變”，以免過(guò)度治療。

實(shí)際上，螨蟲是與人體共生的生物，在維持平衡條件下不會(huì)對(duì)日常生活工作產(chǎn)生威脅。只有當(dāng)眼部螨蟲繁殖數(shù)量過(guò)多或者活動(dòng)過(guò)于活躍，導(dǎo)致瞼緣炎癥，出現(xiàn)麥粒腫(又稱“針眼”)、干眼等問(wèn)題時(shí)才需干預(yù)。

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者梁超儀 通訊員邰夢(mèng)云

麥粒腫反復(fù)發(fā)作 或是螨蟲惹禍

很多人都不知道，原來(lái)自己的眼睛里是有蟲子的。

袁進(jìn)介紹，隨著近年來(lái)螨蟲檢測(cè)手段的多元化，人們對(duì)于螨蟲以及它所引起的疾病認(rèn)識(shí)加深，為醫(yī)生診斷揪出“元兇”對(duì)癥治療提供了更有效的手段。

袁進(jìn)表示，一般來(lái)說(shuō)，螨蟲常蝸居在眼睫毛和瞼板腺位置，主要以皮膚碎屑和腺體分泌物作為食物來(lái)源，它的習(xí)性是“晝伏夜出”，白天待在潛伏場(chǎng)所，晚上就跑出來(lái)覓食，這來(lái)回過(guò)程中會(huì)把睫毛、皮膚表面的細(xì)菌帶入腺體里引起炎癥，導(dǎo)致瞼緣炎發(fā)生。

瞼緣炎發(fā)生后，相關(guān)的癥狀就容易發(fā)作出來(lái)，例如臨床中常見(jiàn)患者發(fā)生麥粒腫，或是眼瞼長(zhǎng)有無(wú)痛性包塊，切除后又反復(fù)生成，同時(shí)伴隨有很多瞼緣分泌物，眼睛癢、充血，檢查發(fā)現(xiàn)，這類患者中螨蟲數(shù)量遠(yuǎn)超正常范圍。“揪出螨蟲這個(gè)元兇后，我們進(jìn)行除螨治療，往往可以有效控制瞼緣病變，減緩癥狀。”

除了常見(jiàn)的麥粒腫和眼部腫塊，螨蟲感染還會(huì)造成干眼，“由于它定居在眼睫毛根部，這個(gè)瞼緣位置本來(lái)是瞼板腺排出油脂的出口，油脂可以裹住水分減少淚液蒸發(fā)，如果螨蟲占據(jù)空間過(guò)多，活動(dòng)過(guò)于活躍，會(huì)導(dǎo)致分泌淚液的瞼板腺出現(xiàn)功能性障礙，眼睛失去充分淚液的保護(hù)而出現(xiàn)干眼癥”。

老人和小孩是陽(yáng)性率高發(fā)人群

“很多人談蟲色變，其實(shí)大可不必。”袁進(jìn)介紹，在日常診斷中，很多人一聽(tīng)到眼睛內(nèi)有蟲子就高度緊張，再看一下顯微鏡上蠕動(dòng)的蟲子，就更加心慌。

實(shí)際上，螨蟲是一種與人體共生的生物，幾乎在每個(gè)人身上都會(huì)存在，塵螨常會(huì)引起皮膚過(guò)敏，而蠕形螨常見(jiàn)于眼部。

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，螨蟲檢出率在13%~70%，老年人群的檢出率更幾乎是100%。小孩和老人是螨蟲檢出陽(yáng)性率的高發(fā)人群。這是因?yàn)椋夏耆穗S著身體機(jī)能退化，腺體出現(xiàn)不同程度的萎縮，偏堿性的皮膚環(huán)境是螨蟲比較喜歡的環(huán)境，再加上時(shí)間的累積效應(yīng)、衛(wèi)生習(xí)慣問(wèn)題等綜合因素，檢出陽(yáng)性率高也就不奇怪了;兒童則是因?yàn)樘幱诖x周期油脂分泌比較快的時(shí)期，相當(dāng)于為螨蟲生長(zhǎng)提供了充足養(yǎng)分，這時(shí)候如果加上用眼習(xí)慣不良、不注意衛(wèi)生，就會(huì)導(dǎo)致眼睛螨蟲感染。

需要強(qiáng)調(diào)的是，螨蟲檢出陽(yáng)性率和螨蟲感染是兩個(gè)不同的概念，前者只是反映檢查出眼睫毛含有螨蟲，后者則是已經(jīng)有相應(yīng)的癥狀出現(xiàn)以及眼部體征發(fā)生改變。“很多人‘談蟲色變’，一聽(tīng)到有蟲就很緊張，其實(shí)大可不必，我們要重視但莫夸大，螨蟲與人是共生的，一定要結(jié)合臨床診斷再?zèng)Q定是否干預(yù)，如果只是檢出陽(yáng)性而沒(méi)有不適等癥狀，那么就不必過(guò)度緊張。”

有這類癥狀 考慮做螨蟲篩查和治療

目前，螨蟲檢測(cè)非常簡(jiǎn)單，常見(jiàn)的做法是單只眼睛上下各拔三根眼睫毛，如果螨蟲總數(shù)量超過(guò)八條，或者單個(gè)眼睫毛上螨蟲數(shù)量超過(guò)三條，就可以考慮螨蟲數(shù)量偏多。

從癥狀上，一般是眼睛刺痛、有異物感、有燒灼感、展眼時(shí)有磨痛、眼睛疲勞，有些會(huì)反復(fù)紅癢、紅痛、眼瞼包塊形成。臨床上醫(yī)生還可以結(jié)合裂隙燈觀察眼睛瞼緣體征是否發(fā)生了改變，再綜合判斷是否發(fā)生了螨蟲感染以及是否需要干預(yù)治療。

對(duì)于特定人群，如持續(xù)存在眼紅、眼痛、刺激癥狀，瞼緣出現(xiàn)充血、掉皮屑，反復(fù)出現(xiàn)包塊，有的伴有病理性皮膚疾病，如病理性痤瘡(過(guò)了青春期還是滿臉痤瘡)、油脂分泌過(guò)剩伴脂溢性脫發(fā)等，可以考慮去醫(yī)院做螨蟲檢查，看眼部的螨蟲是否繁殖過(guò)量或過(guò)于活躍，再確定治療方案。

目前，針對(duì)眼睛的螨蟲感染在治療上主要有物理治療和藥物治療兩種方式。螨蟲過(guò)多可以使用除螨濕巾，通過(guò)眼部的清潔把過(guò)多的螨蟲去除、殺滅。也可以用物理方式清潔瞼緣，改善瞼緣環(huán)境。藥物治療方面，可以考慮使用抑制螨蟲在腺體黏附性的藥物，另外針對(duì)螨蟲引起的炎癥，使用抗炎藥物消除炎癥，也可能會(huì)用到抗生素殺菌，對(duì)于過(guò)于干燥的眼部環(huán)境可采取人工淚液緩解癥狀。

專家介紹，大部分患者通過(guò)2~3個(gè)月規(guī)范治療，加上生活衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)整，基本可以改善。對(duì)于少數(shù)人群，如全身性病理異常的，可能還需要配合口服藥物進(jìn)行除螨治療。在癥狀緩解后，還需要定期復(fù)查監(jiān)控瞼緣健康情況，以防螨蟲“卷土重來(lái)”。

注意日常習(xí)慣 消除螨蟲繁殖溫床

眼睛一旦出現(xiàn)螨蟲感染，除了采取科學(xué)規(guī)范的治療手段，也需要調(diào)節(jié)個(gè)人的生活習(xí)慣，對(duì)于沒(méi)有發(fā)生螨蟲感染的人士，平日生活同樣需要注意保持健康的生活習(xí)慣。具體來(lái)看，可以從用眼習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)三方面著手。

首先在用眼習(xí)慣上，注意眼睛適當(dāng)休息，減少眼疲勞。

二是注意衛(wèi)生習(xí)慣，避免用手揉眼睛，因?yàn)槭植考?xì)菌很多，容易將細(xì)菌帶入眼睛里面，盡量減少眼部化妝品過(guò)度使用，如刷睫毛膏、紋眼線等，容易為螨蟲繁殖提供有利環(huán)境。

三是注意飲食不要過(guò)于油膩，多攝入蔬菜水果，注意攝入足夠的維生素，過(guò)多油脂性食物攝入會(huì)造成脂質(zhì)油脂過(guò)多，為螨蟲繁殖提供環(huán)境。