我區(qū)一案例入選全國醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法優(yōu)秀案例
來源：寧夏日報(bào)     2022-12-25 09:44:42     


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本報(bào)訊 （記者 周昕）12月22日，記者從自治區(qū)醫(yī)療保障局獲悉，近日，國家醫(yī)保局公布了2022年度全國醫(yī)療保障基金監(jiān)管執(zhí)法優(yōu)秀案例，由自治區(qū)醫(yī)保局選送的“同心縣何某某隱瞞外傷原因騙取醫(yī)?；鸢浮比脒x。

2019年5月，何某某在公司工地工作時(shí)從高處墜落受傷，存在第三方責(zé)任，但2019年5月31日至2020年9月12日期間，何某某在銀川市某醫(yī)院謊稱其在家中建房施工時(shí)受傷，違規(guī)享受了醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用。

據(jù)了解，何某某享受醫(yī)保報(bào)銷合計(jì)3.1萬余元，違規(guī)享受醫(yī)保報(bào)銷超過3000元。住院期間，第三方支付何某某住院費(fèi)2.6萬元。2021年，何某某向人民法院起訴，法院判決第三方向何某某支付傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等12萬元。今年2月24日，同心縣醫(yī)保局將何某某隱瞞外傷原因騙取醫(yī)保基金案移交同心縣公安局偵辦。

今年4月，國家醫(yī)保局圍繞《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》實(shí)施，從全國30個(gè)省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)征集遴選各級醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障執(zhí)法機(jī)構(gòu)具有典型性、代表性和普遍指導(dǎo)意義的133個(gè)執(zhí)法案例，經(jīng)預(yù)審、復(fù)審、終審三輪評選，共評選出30個(gè)優(yōu)秀案例。

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